{"id":7273,"date":"2017-09-21T08:16:48","date_gmt":"2017-09-21T06:16:48","guid":{"rendered":"http:\/\/moja24.pl\/?p=7273"},"modified":"2019-04-27T02:37:20","modified_gmt":"2019-04-27T00:37:20","slug":"w-105-szpitalu-bez-rewolucji-po-zmianach-od-1-pazdziernika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/moja24.pl\/index.php\/2017\/09\/21\/w-105-szpitalu-bez-rewolucji-po-zmianach-od-1-pazdziernika\/","title":{"rendered":"W 105 Szpitalu bez rewolucji, po zmianach od 1 pa\u017adziernika"},"content":{"rendered":"\n\n\n
\n\n\n\n
Od przysz\u0142ego miesi\u0105ca szpitale, kt\u00f3re znalaz\u0142y si\u0119 w tak zwanej krajowej sieci, b\u0119d\u0105 inaczej finansowane.<\/strong> <\/span><\/p>\n

Najpro\u015bciej rzecz ujmuj\u0105c, zamiast dotychczasowych kontrakt\u00f3w na poszczeg\u00f3lne zadania, plac\u00f3wka dostaje jedn\u0105 pul\u0119 pieni\u0119dzy do podzia\u0142u na oddzia\u0142y i poradnie.
\n<\/span><\/p>\n

105. Kresowy Szpital Wojskowy, jako plac\u00f3wka wielospecjalistyczna, zaliczony zosta\u0142 do kategorii szpitali og\u00f3lnopolskich. Sie\u0107 okre\u015bla oddzia\u0142y i poradnie, kt\u00f3re musi prowadzi\u0107. Jednak nie wszystkie, dzia\u0142aj\u0105ce do tej pory, zosta\u0142y uj\u0119te w wykazie ministerialnym. O to, co si\u0119 z nimi stanie i co kolejna reforma s\u0142u\u017cby zdrowia oznacza dla samych pacjent\u00f3w, pytamy wicedyrektora Andrzeja Sodkiewicza.<\/p>\n

\"\"Co si\u0119 zmieni po 1 pa\u017adziernika?<\/b><\/p>\n

– Dla pacjenta absolutnie nic. Wszystko b\u0119dzie si\u0119 odbywa\u0107 tak, jak do tej pory. Pacjent trafia do poradni, do kt\u00f3rej ma skierowanie. Je\u015bli jest konieczno\u015b\u0107 hospitalizacji, to trafia na oddzia\u0142. Nie interesuje go, w jaki spos\u00f3b do szpitala trafiaj\u0105 pieni\u0105dze. Zmianie ulega to, \u017ce badania kontrolne po hospitalizacji b\u0119d\u0105 si\u0119 odbywa\u0107 w tej samej poradni przyszpitalnej, kt\u00f3ra kierowa\u0142a pacjenta na oddzia\u0142. A wi\u0119c lekarz, kt\u00f3ry skierowa\u0142 pacjenta do szpitala, ma obowi\u0105zek obejrze\u0107 i sprawdzi\u0107 efekty leczenia.<\/p>\n

Do tej pory kontrakty z Narodowym Funduszem Zdrowia okre\u015bla\u0142y ilo\u015bci pacjent\u00f3w, jakie mo\u017cna przyj\u0105\u0107.<\/b><\/p>\n

– Fundusz wyznacza\u0142 limity ilo\u015bci przyj\u0119\u0107 na przyk\u0142ad w poradniach. Je\u015bli limity zosta\u0142y przekroczone, to Fundusz p\u0142aci\u0142 za to dodatkowo, albo nie p\u0142aci\u0142. Teraz tych limit\u00f3w nie ma. Zak\u0142ada si\u0119, \u017ce przekazana szpitalowi pula pieni\u0119dzy powinna wystarczy\u0107 na wszystko. Ale sprawozdania z ilo\u015bci zabieg\u00f3w b\u0119d\u0105, tak jak do tej pory, przekazywane do NFZ i po trzech miesi\u0105cach wszystko zostanie zweryfikowane.<\/p>\n

Nie b\u0119dzie list oczekuj\u0105cych na przyj\u0119cie?<\/b><\/p>\n

– Zapis\u00f3w na oddzia\u0142y nie by\u0142o, ewentualnie uzgodnienia termin\u00f3w przyj\u0119cia. Co innego, je\u015bli chodzi o takie zabiegi, jak endoprotezy czy za\u0107ma. W tej chwili ortopedia podzielona zosta\u0142a na oddzia\u0142 urazowy i oddzielnie wykonywanie zabieg\u00f3w wstawienia endoprotezy. Mamy zapewnienie, \u017ce poza og\u00f3lnym bud\u017cetem, za te zabiegi b\u0119dziemy mie\u0107 zap\u0142acone niezale\u017cnie od ich ilo\u015bci.<\/p>\n

W tym wypadku znikn\u0105 kolejki?<\/b><\/p>\n

– NFZ m\u00f3wi – r\u00f3bcie, ile mo\u017cecie. Ale tu nie do ko\u0144ca chodzi o same pieni\u0105dze. W to s\u0105 zaanga\u017cowani ludzie, musi by\u0107 miejsce na przeprowadzanie takich zabieg\u00f3w. Priorytetem jest te\u017c tak zwana uraz\u00f3wka, czyli pacjenci po wypadkach, skr\u0119ceniach, z\u0142amaniach. To co trzeba wykona\u0107 natychmiast, odsuwa endoprotezy na dalszy plan. Gdyby\u015bmy nastawili si\u0119 tylko na endoprotezy, musieliby\u015bmy zrezygnowa\u0107 z chirurgii urazowej. Mo\u017cna zak\u0142ada\u0107, \u017ce kolejki si\u0119 zmniejsz\u0105, ale do tego potrzebny jest przede wszystkim personel, sprz\u0119t i materia\u0142y. Endoprotez\u0119 trzeba najpierw zakupi\u0107, dopasowa\u0107 j\u0105 do pacjenta, a to te\u017c trwa.<\/p>\n

Co z oddzia\u0142ami, kt\u00f3re nie zosta\u0142y uj\u0119te na li\u015bcie, a co za tym idzie, nie b\u0119d\u0105 finansowane wed\u0142ug nowych zasad?<\/b><\/p>\n

– Nie mamy z tym problemu, poniewa\u017c NFZ zaproponowa\u0142 nam przed\u0142u\u017cenie dotychczasowych kontrakt\u00f3w. W naszym przypadku dotyczy to zabieg\u00f3w na za\u0107m\u0119, planowej chirurgii urologicznej i chirurgii onkologicznej. Na te trzy elementy w strukturze naszego szpitala podpisali\u015bmy umow\u0119 do ko\u0144ca marca 2018 roku. W tych przypadkach limity b\u0119d\u0105 na podobnym poziomie, jak dotychczas, ale nikt nie ma zamiaru tego zamyka\u0107.<\/p>\n

Czy obecna pula pieni\u0119dzy r\u00f3\u017cni si\u0119 od tego, co szpital otrzymywa\u0142 z kontrakt\u00f3w?<\/b><\/p>\n

– Jest na podobnym poziomie, cho\u0107 szacujemy, \u017ce mo\u017ce by\u0107 minimalnie wi\u0119ksza. Przypuszczam, \u017ce \u0142\u0105cznie mo\u017ce to by\u0107 kilka procent wi\u0119cej. Nie jest to bud\u017cet, kt\u00f3ry nas do\u0142uje. Musimy rozs\u0105dnie go wykorzysta\u0107. Na pewno nie mo\u017cemy sobie nagle na wszystko pozwoli\u0107. Absolutnie nie ma \u017cadnej rozrzutno\u015bci ze strony NFZ.<\/p>\n

Jak teraz podzieli\u0107 pieni\u0105dze na poszczeg\u00f3lne oddzia\u0142y?<\/b><\/p>\n

– To zadanie dla dyrekcji ka\u017cdego szpitala. Natomiast oddzia\u0142y b\u0119d\u0105 po\u0142\u0105czone z odpowiadaj\u0105cymi im poradniami specjalistycznymi i to ordynatorzy b\u0119d\u0105 decydowa\u0107, czy wed\u0142ug potrzeb przesun\u0105\u0107 wi\u0119cej \u015brodk\u00f3w na poradni\u0119 kosztem oddzia\u0142u, czy odwrotnie.<\/p>\n

Po trzech miesi\u0105cach funkcjonowania nowego systemu ma nast\u0105pi\u0107 weryfikacja. Nie obawiacie si\u0119 tego?<\/b><\/p>\n

– Dostali\u015bmy ju\u017c wst\u0119pny bud\u017cet na czwarty kwarta\u0142 2017 roku. Nast\u0119pnie b\u0119d\u0105 przymiarki na rok 2018. NFZ informuje, \u017ce zn\u00f3w b\u0119d\u0105 inne metody liczenia. Z tego co wiemy, na 1 stycznia dostaniemy prawdopodobnie bud\u017cet taki, jak w tym czwartym kwartale, przynajmniej przez pierwszy miesi\u0105c, dop\u00f3ki nie zrobi si\u0119 pe\u0142nej sprawozdawczo\u015bci. Oceniana b\u0119dzie forma i jako\u015b\u0107 wykonywania us\u0142ug medycznych. Dopiero po tym dadz\u0105 nam bud\u017cet na ca\u0142y nast\u0119pny rok. To, jak wykonamy czwarty kwarta\u0142, b\u0119dzie rzutowa\u0142o na kolejne okresy. Dopiero wtedy przekonamy si\u0119, jak to b\u0119dzie dok\u0142adnie wygl\u0105da\u0142o.<\/p>\n

Dotychczas ka\u017cda procedura medyczna by\u0142a wyceniona osobno. Dzisiaj mamy jeden worek pieni\u0119dzy, ale leczenie kosztuje tak samo, jak kosztowa\u0142o.<\/b><\/p>\n

– Oczywi\u015bcie. Bardzo dok\u0142adnie liczymy koszty funkcjonowania oddzia\u0142\u00f3w i te koszty weryfikuj\u0105 ich dzia\u0142ania. Nie liczymy ilo\u015bci pacjent\u00f3w, tylko patrzymy na og\u00f3lny poziom finansowania. Przez ka\u017cdy miesi\u0105c obserwujemy, jak kszta\u0142tuj\u0105 si\u0119 koszty. Nie ukrywam, \u017ce najwa\u017cniejsze jest, aby poniesione koszty nie przekroczy\u0142y wyznaczonego limitu. Jak w ka\u017cdej gospodarce, tak\u017ce domowej – je\u015bli chcemy sobie co\u015b kupi\u0107, to sprawdzamy najpierw, czy mamy pieni\u0105dze w portfelu. Nie mo\u017cemy si\u0119 zad\u0142u\u017ca\u0107. Patrz\u0105c og\u00f3lnie na ten bud\u017cet, pacjentom na pewno nie b\u0119dzie gorzej, ni\u017c dotychczas. Za to wi\u0119ksz\u0105 odpowiedzialno\u015bci\u0105 obarczono dyrektor\u00f3w szpitali, je\u015bli chodzi o planowanie wydatk\u00f3w. My\u015bl\u0119, \u017ce damy sobie z tym rad\u0119.<\/p>\n

Co z nocn\u0105 i \u015bwi\u0105teczn\u0105 pomoc\u0105 medyczn\u0105? Szpital 105 prowadzi\u0142 takie us\u0142ugi, ale teraz nie nale\u017cy to do waszych obowi\u0105zk\u00f3w.<\/b><\/p>\n

– Startujemy w konkursie na nocn\u0105 i \u015bwi\u0105teczn\u0105 pomoc w \u017baganiu. Natomiast w \u017barach sie\u0107 przypisa\u0142a t\u0105 dzia\u0142alno\u015b\u0107 wraz z pieni\u0119dzmi Szpitalowi na Wyspie i taki jest na razie podzia\u0142 obowi\u0105zk\u00f3w. Ustalenia w tej sprawie jeszcze trwaj\u0105 i po ich zako\u0144czeniu oka\u017ce si\u0119, czy nocna i \u015bwi\u0105teczna pomoc pozostanie, czy zniknie ze 105 Szpitala w \u017barach.<\/p>\n

Ka\u017cda reforma budzi niepok\u00f3j. Co przynios\u0105 zmiany? W tym wypadku dotyczy to nas wszystkich, obecnych lub przysz\u0142ych pacjent\u00f3w szpitali. Wicedyrektor du\u017cego \u017carskiego szpitala ocenia, \u017ce nie powinno by\u0107 gorzej. I to jest ju\u017c optymistyczna wiadomo\u015b\u0107. Natomiast z du\u017c\u0105 rezerw\u0105 nale\u017cy podchodzi\u0107 do telewizyjnych wypowiedzi, \u017ce nagle znikn\u0105 kolejki. A to z dw\u00f3ch powod\u00f3w. Po pierwsze, reforma nie spowodowa\u0142a, \u017ce szpitale dosta\u0142y na leczenie dwa razy wi\u0119cej pieni\u0119dzy. Bud\u017cet pa\u0144stwa ma okre\u015blon\u0105 pul\u0119 \u015brodk\u00f3w na ten cel i bez zwi\u0119kszenia na przyk\u0142ad sk\u0142adki na ubezpieczenie zdrowotne, pula ta w cudowny spos\u00f3b nie wzro\u015bnie. Po drugie, gdyby nawet szpitale otrzyma\u0142y dwa razy wi\u0119cej pieni\u0119dzy ni\u017c obecnie, to nie wybuduj\u0105 nagle kolejnych budynk\u00f3w i nie zatrudni\u0105 armii lekarzy i piel\u0119gniarek. Bo tych po prostu brakuje. Ludzie pracuj\u0105cy w s\u0142u\u017cbie zdrowia mog\u0105 zrobi\u0107 tylko i a\u017c tyle, ile robi\u0105. Wi\u0119cej si\u0119 nie da. Zesp\u00f3\u0142 medyczny wszczepiaj\u0105cy endoprotezy nie zacznie pracowa\u0107 24 godziny na dob\u0119, bo to jest fizycznie niemo\u017cliwe. Tak wi\u0119c, czy rzeczywi\u015bcie b\u0119dzie lepiej – czas poka\u017ce.<\/span><\/p>\n

Andrzej Buczy\u0144ski<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

 <\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n